Dolor Abdominal

El dolor abdominal es un síntoma que puede estar asociado con enfermedades leves o trastornos graves que pueden poner la vida en peligro.

Los trastornos más frecuentes de dolor abdominal incluyen la gastroenteritis y el colon irritable. Aproximadamente el 10% de los pacientes tienen una afección subyacente más grave, como apendicitis, aneurisma de aorta abdominal, diverticulitis o embarazo ectópico. En un tercio de los casos, no se puede establecer una causa específica.

Debido a que varias enfermedades pueden provocar alguna forma de dolor abdominal, sigue siendo importante un enfoque sistemático del paciente y la elaboración de un diagnóstico diferencial.

Como se indic√≥ anteriormente las causas m√°s comunes de dolor abdominal son la gastroenteritis (13%), el colon irritable (8%). Adem√°s, se encuentran problemas del tracto urinario (5%), gastritis (5%) y el estre√Īimiento (5%). En aproximadamente el 30% de los casos,¬† no se puede determinar la causa. Alrededor del 10% de los pacientes pueden tener un trastorno m√°s grave, incluyendo problemas de ves√≠cula biliar (c√°lculos biliares o discinesia biliar), problemas de p√°ncreas (4%), diverticulitis (3%), apendicitis (2%) y c√°ncer (1%). En adultos mayores las causas m√°s comunes son la isquemia mesent√©rica y los aneurismas a√≥rticos abdominales, que pueden ser problemas de mayor gravedad.

Dolor Abdominal Agudo

El abdomen agudo es un trastorno que puede ser de severa gravedad, se caracteriza por dolor abdominal de comienzo s√ļbito y que probablemente requerir√° una intervenci√≥n quir√ļrgica. Por lo general, el dolor est√° asociado con n√°usea y v√≥mito, hinchaz√≥n abdominal, √≠leo (detenci√≥n del movimiento intestinal), fiebre y signos de choque (disminuci√≥n de la presi√≥n arterial). Una de las causas m√°s comunes asociadas a abdomen agudo es la apendicitis.

Causas de Abdomen Agudo

Existen algunas causas importantes de abdomen aguda entre las cuales estan:

Infecciones: Apendicitis, colecistitis, pancreatitis, pielonefritis (infecci√≥n de los ri√Īones), enfermedad p√©lvica inflamatoria, hepatitis, adenitis mesent√©rica.

Perforación de vísceras abdominales: Úlcera péptica, ciego, divertículo.

Traumatismo abdominal:¬†Traumas con objetos contundentes que puede afectar a est√≥mago, h√≠gado, p√°ncreas, bazo y ri√Ī√≥n.

Trastornos Mec√°nicos

Obstrucci√≥n de intestino delgado debido a adherencias por cirug√≠as previas, intususcepci√≥n (introducci√≥n de un segmento intestinal dentro de otro) especialmente en ni√Īos que es una emergencia quir√ļrgica, tumores malignos o benignos.

Trastornos Vasculares

Isquemia intestinal por oclusión arterial, generalmente provocado por tromboembolismo de la arteria mesentérica superior.

Diagnóstico

El Médico debe realizar una historia y exploración clínica completa para poder identificar la causa más probable del dolor.

Se debe localizar la zona del dolor, momento de aparición, carácter y tipo de dolor, irradiación a otra parte del abdomen, antecedes de enfermedad previos, cirugías anteriores. Indagar sobre la presencia de síntomas extra abdominales como fiebre, escalofríos, dolor en el pecho, respiración dificultosa y en mujeres sangrado vaginal.

Estudios de Laboratorio e Im√°genes

Los estudios que se deben realizar comprenden:

  • Examen completo de sangre.
  • Examen general de orina.
  • Electrocardiograma.
  • Radiograf√≠a de t√≥rax y abdomen.
  • Ecograf√≠a abdominal y p√©lvica.

Otros ex√°menes complementarios que se pueden solicitar son:

  • Tomograf√≠a computarizada.
  • Endoscop√≠a digestiva alta y baja.

Tratamiento

Si un paciente presenta dolor abdominal de intensidad moderada o severa y de instauración rápida debe ser atendido de manera urgente por un médico y es contraproducente la automedicación como por ejemplo, el uso de analgésicos, puesto que puede enmascarar un trastorno de mayor gravedad y retrasar una intervención de carácter urgente que requiera un paciente.

El manejo del dolor abdominal va a depender de la situación clínica del enfermo y de la determinación de la causa del dolor. Los trastornos leves serán tratados de manera conservadora y con medidas terapéuticas como hidratación por vía intravenosa, suspensión de la vía oral para disminuir la náusea y los vómitos.

Cirugía

Las afecciones de mayor gravedad o que representen una amenaza para la vida del paciente, lo m√°s probable es que requieran tratamiento quir√ļrgico.

Dr. William Bonifaz B.

Referencias

  • https://gi.org/patients/recursos-en-espanol/dolor-abdominal/
  • https://www.healthline.com/health/es/dolor-de-estomago
  • http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082014000400011
  • https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2014-05/dolor-abdominal-agudo-en-la-infancia/

 

 

 

 

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