Factores de Riesgo Cardiovascular

 

La Hipertensión es un factor de riesgo cardiovascular

Los Factores de Riesgo Cardiovascular son aquellos que están relacionados con una mayor posibilidad de que una persona padezca una enfermedad del corazón y las arterias. Entre estos factores se encuentran la diabetes, el colesterol, la hipertensión, el tabaquismo, la herencia familiar, el estrés, la obesidad y la frecuencia cardíaca.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades cardiovasculares provocan la muerte de más de 17 millones de personas en el mundo cada año, siendo responsable del 50% de los fallecimientos que se suscitan en los Estados Unidos. En ese país, por ejemplo, la enfermedad de las arterias coronarias es la primera causa de muerte. Los factores de riesgo cardiovascular pueden ser modificables y no modificables

Factores de Riesgo Modificables

Los factores de riesgo modificables comprenden:

Sedentarismo y enfermedad cardiovascular

La OMS estima que más del 60% de la población mundial no practica algún tipo de actividad física. De acuerdo a los estudios realizados, practicar alguna forma de actividad física, aumenta la esperanza de vida, a pesar de los factores hereditarios adversos. Además, la actividad física, a cualquier edad, brinda protección contra muchos problemas de salud crónicos, incluida la enfermedad cardiovascular.

Efectos de la actividad física

La actividad física regula el peso, y optimiza la utilización de la insulina por el organismo, previniendo entre otras cosas, la aparición de diabetes. Además, estar activo regula los niveles de la presión arterial, del colesterol, la glucosa, la coagulación sanguínea, el sistema arterial y reduce los niveles de inflamación, lo que en suma protege al aparato cardiovascular. Los estudios demuestran que practicar 150 minutos de actividad  física moderada a la semana, reduce los riesgos de enfermedad coronaria en un 30%. De hecho, si un individuo tiene factores de riesgo cardiovascular, y se mantiene activo, la evidencia demuestra que esto puede disminuir su riesgo de muerte prematura en comparación con las personas sedentarias que no presentan algún factor de riesgo. Se estima también que mínimos aumentos en la actividad física se asocian con una reducción importante del riesgo, aun cuando exista una enfermedad previa.

Actividad física y su relación con el estrés

Las investigaciones han demostrado que el estrés puede ser un factor de riesgo para la salud del corazón. Una vida estresante lleva a las personas a adoptar malos hábitos como fumar, comer alimentos poco saludables y en mayor cantidad. El estrés por sí mismo puede desencadenar cambios en el sistema nervioso y la sangre, lo que conlleva a deteriorar la salud del corazón. Practicar alguna forma de actividad física como caminar, trotar o hacer ciclismo puede aliviar la tensión emocional.

Diabetes y Ejercicio físico

Una práctica regular de actividad física puede reducir el riesgo de padecer diabetes, especialmente si se tiene un alto riesgo de desarrollarla. En el paciente con diabetes, el ejercicio mejora y protege la salud del corazón. Algunos estudios han demostrado que la caminata de 2 horas a la semana reduce la muerte prematura por enfermedad cardiovascular en un 50%. Además, el ejercicio puede regular la glucosa en sangre de los pacientes diabéticos.

Tabaco y su relación con la salud del corazón

Desde hace 60 años los estudios han comprobado que el hábito de fumar está relacionado con el cáncer y las enfermedades cardiovasculares. No obstante, en la actualidad muchas personas aún no son conscientes de ello y de la relación del tabaco con las enfermedades cardíacas. El fumador pasivo también tiene incrementado el riesgo de enfermedad cardiovascular.

De qué forma el tabaco provoca daño

Los componentes del tabaco lesionan el endotelio (tejido especializado que tapiza la luz de todos los vasos sanguíneos), aumenta los depósitos de grasas en las arterias, altera la coagulación, aumenta el colesterol malo (LDL Colesterol), disminuye el HDL colesterol (colesterol bueno) y promueve el vasoespasmo (contracción) de las arterias coronarias. La nicotina, el componente adictivo del tabaco, aumenta la presión arterial y la frecuencia cardíaca. En cuanto a los sexos, la mujer que fuma, tiene un riesgo incrementado de sufrir un infarto en relación a los hombres. Por ejemplo, si una mujer fuma de tres a cinco cigarrillos en el día, duplica su riesgo de sufrir un infarto al corazón.

Dieta y enfermedad del corazón y las arterias

La dieta puede modificar de manera notable los factores de riesgo cardiovascular. Una dieta rica en grasas saturadas incrementa la posibilidad de sufrir una enfermedad cardíaca y un accidente cerebrovascular. Una mala alimentación provoca un 31% de enfermedad coronaria y hasta un 11% de accidente cerebrovascular a nivel mundial. En poblaciones que consumen una dieta baja en grasa, con abundancia de frutas y verduras hay una reducción del 73% en el riesgo de la aparición de un nuevo evento cardíaco mayor. De igual manera, la dieta alta en sodio (sal) incrementa el riesgo de hipertensión arterial. Reducir la ingesta de sodio a 1 gramo al día, disminuye en un 50% la necesidad de tratamiento farmacológico para la hipertensión.

Colesterol y riesgo cardiovascular

Los niveles elevados de colesterol (hipercolesterolemia) representan un factor de riesgo para la salud del corazón. La hipercolesterolemia está estrechamente vinculada con la aterosclerosis.

Valores de lípidos en sangre

  • Colesterol total: < 200 (nivel deseable); 200-240 (límite alto) > 240 (alto)
  • Colesterol LDL: < 130 (nivel deseable); 130-160 (límite alto); > 160 (alto)
  • Colesterol HDL: > 60 (factor de protección); 35-39 (normal); < 35 (factor de riesgo)
  • Triglicéridos: < 150 (nivel deseable); 150-199 (límite alto); 200 a 499 (alto); 500  y más (muy alto)

Hipertensión arterial

La hipertensión arterial incrementa el riesgo de padecer una enfermedad cardíaca, un infarto al miocardio, o un accidente cerebrovascular. Incluso las personas hipertensas y que además son obesas, fuman, o tienen niveles elevados de colesterol en sangre, tienen más probabilidades de padecer una enfermedad cardíaca o un accidente cerebrovascular.  Los valores normales de presión arterial en reposo deben ser menores a 120/80.

Diabetes Mellitus

Los pacientes con diabetes tienen un riesgo incrementado de muerte por enfermedades del corazón, principalmente los diabéticos tipo II. La Asociación Americana del Corazón (AHC), estima que el 65% de las personas con diabetes fallecen por algún tipo de enfermedad cardiovascular.

Factores de Riesgo no Modificables

Entre los factores de riesgo no modificables se incluyen:

Sexo

De manera general, los varones tienen mayor riesgo que las mujeres de sufrir un infarto al corazón. No obstante, esta diferencia se reduce de forma significativa cuando las mujeres entran a la menopausia. Este último hecho ha sido demostrado en base a que los estrógenos brindan protección a las mujeres de las enfermedades cardíacas durante su vida reproductiva. Pero después de los 65 años de edad, el riesgo cardiovascular prácticamente se iguala en ambos sexos, en el momento que los factores de riesgo son similares. Incluso las enfermedades del corazón, como por ejemplo, un infarto,  pueden llegar a ser más graves en las mujeres después de los 65 años de edad.

Herencia

Los trastornos cardiovasculares suelen tener un factor hereditario. De esta manera se determina que si los padres o hermanos tuvieron un problema cardíaco o de la circulación antes de los 65 años de edad, la persona tienen un riesgo cardiovascular incrementado en relación a alguien que no tenga esos antecedentes familiares.

Raza

Algunas enfermedades cardiovasculares son más prevalentes en ciertos grupos raciales y étnicos. Por ejemplo, las investigaciones avalan el hecho de que los negros sufren de hipertensión más grave y muchas veces más refractaria al tratamiento médico, y además, tienen un mayor riesgo cardiovascular que las personas de raza blanca.

Edad

Se conoce que las personas mayores tienen mayor riesgo de sufrir enfermedades cardíacas. Cuatro de cada cinco muertes producidas por una enfermedad del corazón, se producen en individuos mayores de 65 años de edad. Con el paso de los años, la función cardíaca tiende a deteriorarse. Este último hecho se demuestra por los estudios de imágenes e invasivos que revelan un aumento en el grosor de las paredes del corazón, el endurecimiento de las arterias por aterosclerosis lo que hace que pierdan su flexibilidad, con lo cual el corazón no puede cumplir su función de bombeo de la sangre a cabalidad.

Diagnóstico

Como hemos podido notar, algunas personas tienen un mayor riesgo de padecer una enfermedad cardíaca. Es importante la valoración del riesgo cardiovascular por parte del médico en individuos mayores de 40 años. Como parte del diagnóstico, se deben incluir la valoración y el registro de algunos datos clínico como los siguientes:

  • Consumo de tabaco.
  • Valores de colesterol en todas sus formas y los triglicéridos en ayunas.
  • Edad.
  • Sexo.
  • Historia familiar de enfermedades del corazón.
  • Índice de masa corporal (IMC).
  • Niveles de glucosa en ayunas.
  • Si la persona padece diabetes, determinar el nivel de hemoglobina glucosilada, albumina en orina (albuminuria), y el nivel de creatinina (valoración renal).
  • Etnia o raza.

Tratamiento

El tratamiento va a depender del riesgo de enfermedad cardíaca que exista. Además se pueden implementar algunas medidas para mejorar las condiciones generales de la persona afectada, como las siguientes:

  • Dejar de fumar.
  • Mejorar los hábitos de alimentación.
  • Bajar de peso en caso de sobrepeso u obesidad.
  • Practicar actividad física de manera regular.
  • Disminuir el consumo de alcohol.

Dr. William Bonifaz B.

Referencias

Indigestión

 

La Indigestión (dispepsia), se refiere a una sensación incómoda de llenura después de las comidas que se relaciona con náusea, eructos, agruras, y en ciertas ocasiones con distensión del abdomen. Con frecuencia empeora al consumir alimentos muy condimentados, grasosos, junto al consumo de cafeína.

La indigestión afecta principalmente al estómago, la primera porción del intestino delgado y en ciertos casos también puede comprometer al esófago, haciendo que estos órganos funcionen de manera anormal. Es una enfermedad crónica en la que las molestias varían en frecuencia e intensidad, por lo general, durante muchos meses o años.

Dolor Pélvico

 

El Dolor Pélvico es un problema frecuente sobre todo en el sexo femenino. Su origen a menudo se desconoce, ya que puede tener muchas causas. Puede ser agudo o crónico. El dolor pélvico agudo es de aparición repentina y en muchas ocasiones de presentación severa. El de tipo crónico es un dolor que aparece y desaparece o dura meses o más tiempo.

El dolor pélvico que dura más de seis meses y no mejora con el tratamiento se lo denomina dolor pélvico crónico. El dolor pélvico se puede iniciar en los órganos genitales u otros órganos dentro y alrededor de la pelvis (aparato digestivo, reproductor o urinario). En ciertas ocasiones puede tener un trasfondo psicológico, lo cual puede empeorar el dolor, o desencadenarlo, especialmente cuando no se detecta ningún problema físico.

Sarna (Escabiosis)

 

La Sarna también conocida como escabiosis, es una infección contagiosa que se caracteriza por una intensa picazón y es causada por el ácaro Sarcoptes scabei, el cual hace túneles debajo de la piel. Puede afectar a personas de cualquier edad, aunque es más común en niños y adultos jóvenes.

Venas Varicosas

 

Las Venas Varicosas son un trastorno médico conocido como insuficiencia venosa crónica, el cual es provocado por una disfunción en el retorno venoso (regreso de la sangre al corazón) debido a lesión de las válvulas venosas (incompetencia valvular). La principal manifestación de este trastorno es la presencia de varices en miembros inferiores. Las varices se presentan como venas dilatadas y de característica tortuosa. Es la enfermedad vascular más prevalente y afecta en promedio al 30% de los adultos, llegando hasta el 50% en personas mayores de 50 años. El porcentaje de afección en el sexo femenino es del 1% al 40% mientras que en los hombres es entre el 1% y el 17%.

Cálculo Renal

 

El Cálculo renal también denominado litiasis renal o nefrolitiasis es un trastorno originado por la presencia de cálculos o piedras dentro de los riñones o en las vías urinarias (uréteres, vejiga, uretra). Al comienzo, un cálculo renal puede ser de tamaño pequeño y no provocar molestias. No obstante, cuando aumenta de tamaño, puede producir algunas molestias como dolor tipo cólico (cólico renal) en la zona lumbar, el bajo vientre y en algunas ocasiones sangre en la orina (hematuria), o taponar por completo la salida de la orina.

Flujo Vaginal Anormal

 

El Flujo Vaginal Anormal (FVA) también conocido como descarga vaginal o leucorrea, es el aumento en la cantidad de la secreción vaginal. La mayoría de las veces es causado por un proceso infeccioso. Este trastorno puede afectar a mujeres de cualquier edad, aunque es mucho más común en aquellas que se encuentran en edad reproductiva. El FVA es uno de los motivos de consulta más frecuentes en el área de atención primaria y de ginecología. De esta forma, se considera que casi un 75% de mujeres experimentan algún tipo de FVA en el transcurso de sus vidas.

Insomnio

 

El Insomnio es la dificultad para conciliar el sueño, para permanecer dormido o la sensación de que el sueño no es lo suficientemente reparador. A su vez, la somnolencia diurna excesiva, es la tendencia a quedarse dormido durante las horas de vigilia habituales. El 95% de la población adulta ha tenido algún episodio de insomnio temporal durante su vida. Las formas crónicas de insomnio (durante al menos 6 meses) sólo lo padecen entre el 8 y el 18% de las personas. Las necesidades individuales de sueño varían ampliamente, oscilan entre 6 y 10 horas por día. Los lactantes duermen durante la mayor parte del día; con la edad, el tiempo total de sueño y el sueño profundo tienden a disminuir, y el sueño se interrumpe con mayor frecuencia.

Ictericia

 

La Ictericia, que es la coloración amarilla de la piel, las mucosas o esclerótica (ojos), indica concentraciones elevadas de bilirrubina en la sangre.

En personas blancas, es más evidente en la cara, el tronco y escleróticas, mientras que en personas de piel oscura, es más notable en escleróticas, conjuntivas y la mucosa oral.

La ictericia puede indicar la presencia de una enfermedad del hígado o de las vías biliares, o en menor medida una destrucción masiva de glóbulos rojos (hemólisis). Generalmente, se acompaña de picazón (prurito), puesto que la bilis lesiona los nervios sensitivos, orina oscura (coluria), y heces de color arcilla (acolia).

Nódulo Tiroideo

 

El Nódulo Tiroideo es un abultamiento que se origina dentro de la glándula tiroides. Pueden ser únicos o múltiples (bocio multinodular).  La incidencia de nódulos tiroides palpables, es decir, los que el médico puede detectar mediante el examen físico, es del 5% en las mujeres y del 1% en los hombres. No obstante, por Ecografia, en un 19-68% de las personas se pueden detectar este tipo de nódulos. Se considera que hasta un 5% de los nódulos tiroideos pueden ser malignos.

Disfunción Eréctil

 

La Disfunción Eréctil (DE) es la incapacidad persistente o recurrente para lograr una erección adecuada hasta el final de la actividad sexual. La DE es más frecuente en las últimas décadas de la vida, no obstante, su incidencia se ha incrementado en hombres más jóvenes debido a factores de la esfera psíquica vinculadas al estilo de vida actual. De manera tradicional, a los trastornos de erección se los ha llamado impotencia masculina, sin embargo, este concepto también puede englobar otros problemas que interfieren con la relación sexual y la reproducción, tales como la falta de deseo sexual y los trastornos de la eyaculación o el orgasmo. Por lo tanto, la DE se restringe a la capacidad de la erección del pene.

Dexametasona

 

La Dexametasona es un medicamento que pertenece al grupo de los fármacos corticosteroides o corticoides. Son sustancias de origen sintético que actúan como sustitutos de las hormonas que produce nuestro organismo (corticoides) y que cumplen funciones vitales. Se liberan junto al cortisol en la corteza suprarrenal (glándulas suprarrenales) y es un glucocorticoide que regula el metabolismo, las reacciones inmunológicas y las respuestas que los seres humanos tenemos cuando nos exponemos a situaciones de estrés.

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Dr. William Bonifaz Bravo
Reg. Sant. 9871
Coordinador General
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